2015, januari
Vergoeding van overige Oncolytica naar medisch specialistische hulp
(Wettelijk kader: Zorgverzekeringswet)
Per 1 januari 2015 worden de overige oncolytica alleen nog vergoed als onderdeel van de verstrekking medisch specialistische zorg. Het ziekenhuis kan de kosten van deze middelen afzonderlijk declareren bij de zorgverzekeraar.
Het gaat om de volgende geneesmiddelen:
| Oncolytica: | |
| Cyclofosfamide (Endoxan ®) | L01AA01 |
| Chloorambucil (Leukeran ®)) | L01AA02 |
| Melfalan (Alkeran ®) | L01AA03 |
| Busulfan (Myleran ®, Busilvex ®) | L01AB01 |
| Thiotepa (Tepadina ®) | L01AC01 |
| Lomustine (Belustine ®) | L01AD02 |
| Temozolomide (Temodal ®) | L01AX03 |
| Tioguanine (Lanvis ®) | L01BB03 |
| Fludarabine (Fludara ®) | L01BB05 |
| Cytarabine (Depocyte ®) | L01BC01 |
| Capecitabine (Xeloda ®) | L01BC06 |
| Tegafur combinatiepreparaten (Teysuno ®) | L01BC53 |
| Vinblastine | L01CA01 |
| Vincristine | L01CA02 |
| Etoposide (Vepesid ®, Eposin ®, Toposin ®) | L01CB01 |
| Teniposide (Vumon ®) | L01CB02 |
| Dactinomycine (Lyovac ®) | L01DA01 |
| Epirubicine (Farmorubicine ®) | L01DB03 |
| Idarubicine (Zavedos ®) | L01DB06 |
| Mitoxantron | L01DC07 |
| Bleomycine (Bleomedac ®) | L01DC01 |
| Mitomycine (Mitomycin-c ®) | L01DC03 |
| Cisplatine | L01XA01 |
| Procarbazine (Natulan ®) | L01XB01 |
| Hydroxycarbamide (Hydrea ® en Hydroxyurea ®) | L01XX05 |
| Estramustine (Estracyt ®) | L01XX11 |
| Tretinoïne (alleen capsules) (Vesanoid ®) | L01XX14 |
| Topotecan (Hycamtin ®) | L01XX17 |
| Anagrelide (Xagrid ®) | L01XX35 |
| Thalidomide | L04AX02 |
| Daunorubicin (Cerubidine ®) | L01DB02 |
| Ruxolitinib (Jakavi ®) | L01XE18 |
Beoogd effect: Het gaat hier om relatief dure geneesmiddelen, waarvan de kosten jaarlijks meer dan gemiddeld stegen. Verwacht wordt dat ziekenhuizen in staat zijn met de fabrikanten en leveranciers van deze middelen te onderhandelen over lagere inkoopprijzen, waardoor de kostenstijging veel gematigder zal gaan uitpakken.
Feitelijk effect: nog niet beoordeeld.
2015, maart
Uniformering beoordelingsprocedure voor Doorgeleverde Bereidingen
(Wettelijk kader: Zorgverzekeringswet)
Het aantal doorgeleverde bereidingen (magistrale bereidingen die niet door de eigen apotheek, maar centraal door zogenoemde grootbereiders worden aangeboden) neemt een grote vlucht. In principe heeft de verzekerde aanspraak op magistrale bereidingen, mits sprake is van een rationele farmacotherapie: de werkzaamheid/effectiviteit blijkt uit wetenschappelijk onderzoek. Ook moet worden afgewogen of deze bereiding het meest economisch is voor de zorgverzekering en de patiënt. Magistrale bereidingen die vergelijkbaar zijn aan geneesmiddelen die ook als handelsproduct worden aangeboden of die vergelijkbaar zijn aan zelfzorgmiddelen die niet vanuit het GVS worden vergoed zijn uitgesloten van vergoeding. In de praktijk ontstond onduidelijkheid over de vergoedingsstatus van deze doorgeleverde bereidingen en waren er ook grote verschillen tussen zorgverzekeraars. Zorgverzekeraars hebben daarom besloten om tot een gezamenlijke beoordelingsprocedure te komen, waardoor de beoordeling op rationaliteit en de vaststelling van de vergoedingsstatus van deze doorgeleverde bereidingen zoveel mogelijk eenduidig en transparant plaatsvindt. Het resultaat van deze beoordelingsprocedure is gepubliceerd en biedt verzekerden en apothekers meer houvast. Vanaf medio 2015 worden nieuwe doorgeleverde bereidingen alleen nog maar vergoed als deze zijn beoordeeld en voldoen aan de criteria voor rationele farmacotherapie.
Beoogd effect: Transparante en systematische beoordeling van de vergoedingsstatus van doorgeleverde bereidingen en duidelijkheid naar de verzekerde hierover.
Feitelijk effect: nog niet beoordeeld.
2015, juli
Nieuwe declaratiestandaard voor farmaceutische zorg
(Wettelijk kader: Zorgverzekeringswet)
Per 1 juli 2015 is er een nieuwe declaratiestandaard (AP204/305) ingevoerd. Deze nieuwe standaard is geschikt om alle door de apotheker verleende zorgprestaties, afzonderlijk te declareren. Tot die tijd moesten de overige (niet aan de uitgifte van een geneesmiddel gebonden zorgprestaties) nog afzonderlijk worden gedeclareerd.
Beoogd effect: Vereenvoudiging van het declaratieproces.
Feitelijk effect: nog niet beoordeeld.